＜BRONJ＞
BRONJの診断基準
- BP系薬剤の治療の既往あり
- 8週間以上持続する骨露出
- 顎骨の放射線治療の既往なし
BP製剤の目的
- 骨粗鬆症の治療
- 乳がん・肺がんの抑制
BP製剤の作用点
破骨細胞に取り込まれることによって、骨のリモデリングをストップさせる。
BRONJの分類
- リスク患者：BP系治療をしてる人で症状の無い人
- BRONJ患者
- Stage1：感染を伴わない骨露出
- Stage2：感染を伴う骨露出
- Stage3：感染を伴う骨露出で、病的骨折とか重傷の人
BRONJの危険因子
注射用BP製剤を投与した場合、以下のリスクにて発症確率が7倍になる。
- 全身因子
- ステロイド（糖質コルチコイド-副腎皮質）
- 糖尿病
- 喫煙
- 飲酒
- 口腔衛生不良
- 化学療法（抗がん剤）中。
- 局所因子
- 抜歯
- インプラント埋入
- 根尖外科手術
- 骨への侵襲を伴う歯周外科
BRONJの治療方針
- Stage1：ポイントは感染が無いこと！抗菌薬無し！外科処置は問題外！やると侵襲の方が大きいので駄目！
- 含嗽とか。
- BP製剤を変えられないか検討
- Stage2：ちょい感染してる
- Stage1の治療
- 抗菌薬
- 消炎鎮痛薬
- デブリードマン
- Stage3：結構ひどい
- Stage2の治療
- 区域切除