フッ素、フッ化物の応用

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＜フッ素＞

  1. 歯垢中のF濃度は50ppm。唾液中の濃度は0.03ppmと、歯垢の方が高い
  2. 日本人成人の一日のフッ素摂取量は2.3mgである
  3. NaFの経口摂取最小致死量は成人で4〜10gである
  4. 血清中のフッ素濃度は0.1ppm以下である
  5. 摂取されたFは、成人にて90%以上は急速に尿中に排出される。小児では骨に移行する物が多く、排出されるのは60%くらいとなる。

＜フッ化物の齲蝕抑制機序＞

  1. 歯に対して
    1. フルオロアパタイトの形成
    2. 結晶性の向上
    3. 再石灰化、エナメル質成熟の促進
  2. 歯面環境に対して
    1. 抗酵素作用：酸産生の抑制
    2. 抗菌作用：菌体外多糖の合成抑制

＜応用方法＞

  1. 全身的応用
    1. 水道水：水道法第4条の規制では、0.8ppm(mgF/l)以下
    2. 食塩：250ppm
  2. 局所的応用
    1. 歯面塗布
      1. 2%フッ化ナトリウム溶液
        • 特徴：pHは中性
        • 成分：0.9%F（9000ppm）
        • 塗布回数：（2週間に4回）x2／年
        1. 酸性フッ素リン酸溶液（APF溶液）
          • 特徴：pH3.5程度で酸性が強いため、通常のNaFよりも効果が大きく、塗布回数も、塗布時間も少なくてすむ。
          • 成分：
            • 第1法(APFゲル)は1.23%F。NaFが2%
            • 第2法は0.9%F(9000ppm)。NaFが2%
          • 塗布回数：2回／年
          1. 8%フッ化第1スズ溶液(Sn2F)
            • 特徴：pH2.8なので効果は強いものの、着色する可能性があるため、あまり用いられない。
            • 成分：1.9%F(20000ppm)
            • 塗布回数：2回／年
          2. 洗口
            1. 毎日法：225〜450ppm　1回で5〜10ml
            2. 週１回法：450〜900ppm
          3. 歯磨材　現在フッ化物配合歯磨材のシェアは約90%
            • 成分：1000ppm以下
            • 種類：フッ化ナトリウム、モノフルオロリン酸ナトリウム
            1. レーザー：2%NaF
            2. フッ素徐放性材料

          ※1%＝10000ppm

          ＜急性中毒＞

          • 中毒量と使用上限量：
            • 2mgF/kgの場合：使用上限量は2%NaFで、体重/4.5＝Xmlで出ます。
            • 4mgNaF/kgの場合：使用上限量は2%NaFで、体重/5＝Xmlで出ます。
          • 症状：胃腸症状
          • 対策：
            • 牛乳を飲ませる
            • 10%グルコン酸カルシウム10ml
              • 静注：1時間ごと。orテタニーごと
              • 筋注：4〜6時間ごと
            • 石灰水での胃洗浄
            • ブドウ糖注射液と生理食塩水の静注

          ＜慢性中毒・歯のフッ素症＞

          • 斑状歯（歯のフッ素症）
            • 1〜2ppmにて起きる
            • 乳歯よりも永久歯の方が発現し易い
            • 地域的に集団発生することが多い
            • 主にエナメル芽細胞に作用するため、エナメル質に起こるが、重症の場合は象牙質にも起こる。
            • 齲蝕にはなりにくい
          • 骨硬化症：8ppm