麻疹(ましん、はしか)、風疹

<麻疹>

  • 名称:麻疹、ましん、はしか
  • 病原菌:麻疹ウイルス。パラミクソウイルス科モルビリウイルス属のRNAウイルス。
  • 感染経路:空気感染、飛沫感染、接触感染
  • 季節性:初〜初
  • 好発年齢:2歳以下が半数を占める
  • 予防:生ワクチン
  • 潜伏期間:1,2週間
  • 過程
    • カタル
      3〜4日続く。他人への感染力が最もい。38℃代の熱と風邪症状。次第に解熱する。発疹期の1,2日前に、両側大臼歯部の頬側粘膜に紅暈を伴う斑のKoplik斑が見られる。
    • 発疹
      再び39,40℃代の発熱があり、発疹が出現する。咳や鼻水も強くなり、下痢を伴うことも多い。乳幼児では脱水に注意。72時間程度持続する。
    • 回復
      解熱する。が残る傾向がある。回復期2日目ごろまでは感染力が残っているため、学校保健安全法施行規則第19条により、解熱後3日は出席停止となる。
  • 診断:カタル症状Koplik斑による
  • 合併症:亜急性硬化性全脳炎、ウイルス性肺炎
  • 治療:なし。安静にする。感染力が強いので、解熱後3日経過するまでは来院させない。
  • 予後:感染後は終生免疫となる。合併症にかかると予後は悪いが、かからなければ問題ない。
  • キーワード
    • 2012年麻疹排除計画
      WHO/UNICEF
      において、日本を含む西太平洋地域での麻疹排除の目標時期を2012年に設定した。
    • MMRワクチン 1988年〜1993年まで使われていた、新3種混合ワクチン。麻疹風疹流行性耳下腺炎(おたふく風邪)の3種類のワクチン。しかし、ムンプスワクチンによる無菌性髄膜炎が問題となり、中止となった。
    • MRワクチン
      ムンプスワクチン
      を除いた、麻疹、風疹の混合ワクチンの接種が制度化された。
    • 近年の流行
      2006〜2008年にかけて流行した。

<風疹>

  • 3徴候
    • 発疹
    • リンパ節腫長
    • 発熱
  • 原因:風疹ウイルス(RNAウイルス)の感染による
  • 症状:小児の初感染では重篤とならず、2〜3日で消退する。
  • 治療:対症療法
  • 予後:終生免疫を得る
  • 妊婦が初感染すると胎児に奇形(先天性風疹症候群)がでる。
    • 先天性風疹症候群
      • エナメル質減形成
      • 低体重
      • 眼球異常
      • 難聴
      • 心奇形
      • 中枢神経異常